2024/03/27二次转发动态: 之前关于近期规培医生轻生的报道,主要集中在湖南25岁研三学生曹丽萍,最近有报道2月上海一名规培生烧炭自杀的处理情况,医院工作人员表示,家属当时对鉴定结果表示认可,医院进行了调解,双方达成协议,家属对处理结果表示认可。高校规培生出租屋自杀!还没走出医院就买了自杀用的木炭!家属:事发前一天被喊去谈话 看来是到此为止。其实一项制度执行了10年,针对出现的问题进行检讨、复盘和改进是应该的。
2024/03/27一次转发动态: 韩国总统府相关人士25日表示,政府原计划从26日开始对没有返岗的实习和住院医生处以吊销医师执照等行政处分,但总统尹锡悦说,要“灵活地与医疗界进行对话”,因此不会从26日开始执行处分。
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韩国医生罢工已经满月,与政府的博弈没有缓和的迹象,双方继续硬刚。
政府方面取得了两项进展。
一个是此前威胁的吊销离岗医生执照进入了实施阶段。3月18日,韩国保健福祉部通报,大韩医师协会两名主要人士的医师执照吊销三个月。但一边杀鸡儆猴,一边又留了口子。22日说,下周起将对违反返岗命令的医师吊销执照,但若在被处分之前表明返岗之意,政府将予以考量。
另一项进展是,20日公布了2025学年度扩招2000名医学生的分配方案,82%给首都圈以外的地区,18%给京畿道和仁川市,首尔没有新增名额。韩媒称这意味着计划“板上钉钉”,已无谈判的空间。韩国总理当天表示,分配方案意在缩小首都与其他地区的医疗服务质量差距,每年扩招2000人是解决医疗短缺的必要底线,并表示出于政治利益而做出的妥协,最终只会损害公众的利益。
对于当前医生罢工造成的短缺,政府向医疗一线调派军医和公共卫生医师,还瞄准了退休和即将退休的医生。韩国总统尹锡悦19日表示,获颁行医执照是为了救助国民生命,绝不能当作威胁国民、助长焦虑的手段。下个月成立总统直属的医疗改革特别委员会,呼吁包括实习住院医师在内的医生团体参加。
韩国政府计划加快引进“合同制必须医生制”,通过大学、地方自治团体和学生的三方合约,引导学生长期在地方工作,以奖学金、培训费用、教授聘用分配、定居条件等措施支持。截至19日,40所医科大学8360名学生提交了“有效休学”申请,占医科大学在校生的44.5%。
医疗界方面,大韩医师协会3月19日晚警告,一旦政府发布了扩招方案,将被解读为退出谈判。20日,医协紧急对策委员会媒体宣传委员长撂下狠话,将凝聚14万名医生的力量,敦促尹锡悦政权下台,必要时还将与政界联合行动。韩国医学院教授协会紧急对策委员会决定,16所大学医学院的教授将于3月25日集体请辞,同时将门诊、手术、诊疗住院患者等行医时间缩短至每周52小时,并将门诊时间最小化,专注于诊治重症和急诊患者。对于这一点,政府表示并非离岗行为,先不干预。医协一名负责人说,政府急于强推扩招计划,目的是在4月的国会选举前争取更多选民支持。
韩国民众对政府和医疗界矛盾的态度也在发生变化,韩国盖洛普15日公布的民调显示,49%认为政府“应对不力”,认为“妥善应对”的占38%。在尹锡悦36%的支持率中,支持理由排名第一的“医学院扩招”,占比也较前一周下降。
后续:韩国总统府相关人士25日表示,政府原计划从26日开始对没有返岗的实习和住院医生处以吊销医师执照等行政处分,但总统尹锡悦说,要“灵活地与医疗界进行对话”,因此不会从26日开始执行处分。
上周,韩国实习和住院医生协会致函国际劳工组织,以政府“返岗令”违反《1930年强迫劳动公约》为由请求介入。国际劳工组织称,自己仅对政府、工会和雇主团体提出的请求启动介入程序,但该协会不是工会组织,不属于其介入范围。协会方面解释,其是韩国唯一代表实习和住院医生权益的组织,再次提出介入请求。
如果说韩国医生有很强的封建行会色彩,那我国仿佛在另一个极端。
近期规培制度成为讨论的热点。2月,上海中医药大学岳阳中西医结合医院一名规培生轻生,湖南师范大学一名医学研究生在湖南省人民医院规培时轻生。3月14日,南宁市第一人民医院一名麻醉科规培生在医院洗手间割颈自杀,原因疑似在规培协议上与医院发生矛盾。仅仅6天之后,该院又有一名22岁的实习生烧炭自杀。
网民为年轻人感到惋惜,也有人担心医学生自杀会出现维特效应,就是一些内心痛苦的人看到别人自杀身亡的消息后会效仿,往往跟压力和社会关系有关。
还有网民直指规培制度的不足与缺陷,规培的全称是住院医师规范化培训,以往我国医学人才培养学制混乱,与社会需求之间存在严重的落差,规培制度建立的初衷是解决医生同质化、水平不高的问题。2013年,国家卫计委等七部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,要求所有新进医疗岗位本科及以上学历的临床医生必须接受3年规范化培训,结束后参加统一考试,得到规培证后才能成为正式的医生。
中国医师协会介绍,自2014年实施规培制度10年来,中国已累计规范化培训医师110万,但是规培生的工作强度大、待遇差,悲剧时有发生,除了自杀事件还有不少猝死案例。社会学论文《过渡期的职业社会化:规培生职业互动中的边缘与冲突》中,描述规培生的身份的边缘状态,既没有主治及以上级别医师的临床自主性,也享受不了正式员工的待遇,这是矛盾和冲突的源头,带教老师掌握“生杀大权”,规培生难以对抗制度中的结构性困境。
湖南省人民医院的自杀规培生曹丽萍,遗书中有这样一句话:
我以为规培的主要目的是学习,是把知识和临床结合,原来是在给科室当免费的牛马,送病人去转科……
关于她和所在医院的报道比较多,3月初,舆论漩涡中的湖南省人民医院给规培生召开了心理健康讲座,要求他们签署保证书,还让规培生提关于制度、工作、生活、导师方面的建议。13日对外回应说,此事已经处理完毕。
补充:之前关于近期规培医生轻生的报道,主要集中在湖南25岁研三学生曹丽萍,最近有报道2月上海一名规培生烧炭自杀的处理情况,医院工作人员表示,家属当时对鉴定结果表示认可,医院进行了调解,双方达成协议,家属对处理结果表示认可。
看来是到此为止。其实一项制度执行了10年,针对出现的问题进行检讨、复盘和改进是应该的。
湖南省人民医院还被卷入另一个漩涡,其与长沙县合建的三级医院合作终止。
2017年,长沙县政府与该院合作建设“全国一流的县级综合医院”,长沙县人民医院,由长沙县投资,按管办分离,整体托管模式,由省人民医院整体管理,加挂“湖南省人民医院星沙院区”的牌子。星沙是长沙县的别名,是长沙市唯一的县,常住人口140多万,GDP多年位居百强县前十,但医疗与长沙各区有差距,一直没有县级创办的三级综合医院。
筹建的长沙县人民医院投资20多亿,竣工和试运营时间几次推迟,去年底长沙县政府承认,由于近年经济形势、上级政策、社会环境等客观因素均发生改变,提出与省人民医院终止合作。说明白些就是化解地方债的大背景,医院原先的建设单位是长沙县的国有投资平台,但县里债务踩到了国家规定的红线,在化债政策要求下不适合再投资,于是采用PPP模式引进长沙市的“长沙医疗健康投资集团”,这是第三方公司,将接管“非核心医疗业务”,也就是医院停车场、餐饮、后勤这些,与此前“整体托管”协议产生了冲突,在省人民医院看来明显涉嫌违约。
合作的这几年,长沙县人民医院,也就是湖南省人民医院星沙院区,按较高用人标准招聘了515名医护员工,医生最低硕士、护士最低本科,安排在省人民医院培训,等待新医院的开业。冲着湖南省人民医院星沙院区这个“省级平台”的名头,当年招聘护理人员200名,有4000人报名,还有医生原先在市级三甲工作,辞职并支付违约金来应聘,合作破裂意味着东家不再是省级平台了,是县级,这个落差让医护人员难以接受。
今年1月,长沙县卫健局分批“召回”了在省人民医院培训的医护人员,安排到县里多家医院轮岗,遭到不少人抵触。2月2日,县里召集第一批轮岗人员开会,会议室架起三台摄像机,每人座位上都贴了姓名标签。县人民医院负责人说:
我安排全程对着大家摄像,就是想看看我们的队伍到底怎么样。有的人可能成为我们整个队伍里面生出来的那一根刺,增加我们的阻力。大家不要怀疑我拔刺的决心和能力,我跟大家很坦荡地讲,我最擅长拔牙了,口外科我做得好,拔刺比拔牙更简单。
这话明摆着是威胁人,两天后366名医护人员签名\按手印,写了一份《异议书》寄给长沙县人民医院和县卫健局。2月下旬,第一批人员约40%没有到轮岗的医院报道。3月7日,卫健局副局长与医院职工沟通,承诺他们“仍是人民医院的员工”,还透露县人民医院以后将更名“长沙市人民医院”。
目前有200名医务人员与律师签合同,委托其与长沙县方面沟通,或走司法诉讼途径。
事件粗看上去,类似于去年底四川遂宁一家社区卫生中心,由市三甲医院托管改为属地管理之后,医护人员坐窗户抗议,但这背后又有地方债的背景,继续保持关注。
坏事总是一起来。
继广东潮州3名男孩玩沙被掩埋身亡,3月20日,四川巴中平昌县3名幼儿不慎掉入化粪池,不幸离世。责任方暂无定论,有律师表示,国内有多起类似的事件,法院均一致认定物业管理方或化粪池管理者应当承担安全保障义务,若未能履行此义务导致事故发生,物业方应承担相应的侵权责任,法院会根据具体的情况,评估物业方是否采取了必要安全措施,以确定其应承担的责任比例。
3月20日,网传湖南邵阳洞口县政协主席尹某龙,疑涉嫌嫖宿幼女被警方控制。县人大常委会主任辟谣称,网传嫖宿幼女一事不属实,对方属于嫖娼,对象是14岁以上。这是今年到目前为止最无稽的辟谣了,强调14岁以上,说明大概率仍是未成年,但罪名大小就不一样了。2015年刑法修正案(九)删除嫖宿幼女罪,这类行为可适用刑法第236条,即奸淫不满14周岁幼女,以强奸论、从重处罚。讽刺的是,2月底尹某龙调研时还强调,要担起预防性侵未成年人主体责任,举一反三,多措并举,堵住管理漏洞。
同在洞口,央广中国之声3月19日报道,对照湖南住建厅公布的《年度棚改项目信息备案表》,记者实地走访发现,纸面上总投资9000万,涉及1500户的项目,现实中看不到丝毫痕迹。多个早在2015、2016年就应该完成的棚改项目,有的并未实施,有的所在区域在申报棚改之前,刚进行过商业地产开发。
消失的项目资金究竟去了何处?不存在的项目又如何蒙混过关的?报道没有给明确的答案。但一些迹象表明,存在不少“猫腻”。比如,因在2015年、2016年多个棚改项目的资料收集审核过程中,存在利益输送,有官员被追究刑责。
在江西,3月21日,省纪委监委通报,上饶市自然资源管理局局长周荣华涉嫌严重违纪违法,主动向组织交代问题。同日,上饶市纪委通报,广丰区教体局局长周荣敏涉嫌严重违纪违法,主动向组织交代问题。没错,这两人正是亲兄弟。
看看加勒比岛国海地,名义上的合法政府又一次被黑帮颠覆。
2021年7月,海地总统莫伊兹遇刺身亡后留下了权力真空。总理亨利2022年12月与部分党派和民间团体,达成了国家政治过渡协议,计划2023年大选,今年2月向民选政府移交权力。
但安全形势未见好转,大选至今也未举行。2月底,亨利到肯尼亚讨论向海地派遣由联合国支持的多国安全部队,解决黑帮日益猖獗的问题。在此期间,多个黑帮组织在首都太子港袭击总统府、警察局、国际机场,要求亨利下台。近两周,超过3.3万人逃离了太子港。亨利滞留波多黎各,并在3月11日宣布,现政府将在过渡总统委员会成立后辞职。
这次统帅帮派向县政府宣战的黑帮头目,名叫吉姆·切里奇尔,被认为是海地目前最具影响力的政治人物之一。尽管反对总统亨利,但切里奇尔表示他目前没有兴趣当总统。切里奇尔生于1976或1977年,绰号“烤肉”,据说是因为他喜欢把受害者扔到火堆里,而他自己解释是小时候家里穷,母亲曾经摆烧烤摊维持生计。
切里奇尔很早就身兼警察和黑帮头目双重身份,是遇刺总统莫伊兹的黑手套,暗地里打击乃至消灭反对派。知情人士称,切里奇尔黑帮经费的一半来自政府拨款,剩下的才来自绑架、勒索等自营收入。2017年11月,当时还是警察切里奇尔带着同事去处理帮派的纠纷案,事后被指控非法处决14名平民。一年之后他再次奉命处理类似的案件,结果变成了一场“战争”,造成71人死亡,400多间房屋被烧毁,多名妇女遭到侮辱。切里奇尔因此被开除了公职并通缉,但没有被抓,而是直接无缝切换成为黑帮首领,把太子港9个帮派组织起来结盟,取名为G9,然后继续兼并其他帮派。
2021年,莫伊兹总统被刺杀后,切里奇尔开始自己做主发号施令,政府经费断了,就得加大力度绑架、勒索、收保护费,时不时还要通过能源、交通等公共设施创收。2022年10月,安理会制裁海地黑帮分子,切里奇尔是名单中的核心人物。
睡前消息254期,曾经分析过仿佛看不到希望的海地局势,指出统治和剥削也是有技术含量的工作。海地的现状是,一个前现代社会却拥有了现代社会的破坏力,导致文明与秩序的底线被击穿并始终无法重建。
3月21日,安理会敦促国际社会快速部署多国安全支助团,帮助海地恢复公共秩序。22日,世界粮食计划署警告,近半数海地人面临粮食危机,一些地区濒临饥荒。
最后看看尼日利亚。
3月7日,一伙骑摩托车的武装人员在西北部卡杜纳州库里加镇绑架了250多名中小学生和数十名教职员工。镇上几乎每个家庭都有孩子被绑架,当地人试图营救,但被绑匪开枪击退,一人丧生。这是尼日利亚三年来规模最大的绑架案。
12日,该州另一社区61人被绑架,16日和17日又有100多人被绑。此外,9日索科托州也有10多名学生被绑架。据不完全统计,自去年5月尼日利亚新总统蒂努布上台以来,已有4777人遭绑架。
3月12日,学校大劫案的绑匪向人质家属和尼日利亚政府索要约合62万美元的赎金,平均每名人质2000多美元,超过了尼日利亚近几年的人均GDP。要求自绑架之日起20天内支付赎金,如要求得不到满足将杀死所有人质。此外,还索要11辆丰田海拉克斯皮卡和150辆摩托车,要用来干什么不言而喻。
总统蒂努布派出部队去解救人质,但拒绝支付赎金。总统夫人近日表态支持丈夫立场,并称这是一场尼日利亚人与绑架者的战争,总统决心为尚未出世的几代人留下遗产,这需要大量的牺牲和勇气。
过去几年,由于经济不景气加上政府财政困难,许多地方的军警部队规模难以维持,绑架勒索成为低风险、高回报业务,人质通常在赎金交付后就会被释放,而绑匪很少被逮捕归案。2022年,尼日利亚通过法律,将支付赎金定为犯罪,最高可判15年以上监禁,但是从来没有人因此被拘捕和起诉,绑架事件也继续层出不穷。
很多人认为,这次大案的绑架者同安萨鲁组织(Ansaru)有关,他们曾是博科圣地组织的分支,但已同后者分裂,现在和北非基地组织关系更密切。在尼日利亚西北部一些地区,安萨鲁组织已经取代了政府成了当地的实际统治者。
由于绑架频发,一些地区很多农民甚至不敢下地干活,民众更加贫困,也让当地土匪更加依赖绑架勒索作为经济来源,社会治安陷入了恶性循环。随着尼日利亚和海地等国家社会秩序的崩坏,《北斗神拳》《疯狂的麦克斯》中想象的末日废土事件,是否会在一些地方变为现实。
好的,本期参考信息就是这些,我们周一再见。