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大家好,欢迎来到第316期参考信息
7月30日,年终政治局会议
在以往的研究当前经济形势部署下半年经济工作之外
还有一大主题是审议《整治形势主义为基层减负若干规定》
会议指出,形势主义、官僚主义是顽瘴痼疾,必须下大力气、坚决纠制
基层是贯彻落实中央决策部署的“最后一公里”
不能被形势主义、官僚主义束缚手脚
中央层面整治形势主义为基层减负专项工作机制要定期督促检查
中央和国家机关各部门各省在部署工作时要实事求是
省以下各级要履行好主体责任,各级纪检监察机关要强化监督执行
基层苦形势主义久矣,过去成说「上面牵条线,下面一根针」
现在吐槽已经升级到「上面牵把锤,下面一根钉,上面牵把刀,下面一颗头」
为什么形势主义作为基层顽疾能够长期稳定存在?
为什么中央对这个问题深恶痛绝再三警醒全党却有履经不止?
最近看到一篇论文,作者是南开大学周恩来政府管理学院政治学系教授纪乃理
对于过度流行的形势主义现象从中央和地方两个层面提出了解释框架
地方层面委托代理格局下,信息不对称
下级政府要向上级发射信号来表明自己完成任务
为上级认可下级的工作成效提供左证以规避政治风险
这一逻辑诱发了表面应对行为
中央层面上2012年以来中央权威急剧强化
各级政府强调落实体制就通过层层监督检查传导压力来保证政策完成
然而受制于交易成本约束只能通过技术治理对基层政府进行考核
又因为技术治理自身的限度导致只能默许乃至鼓励留恒形势主义行为
因此形势主义并不能简单看作是庞大体制中的避病或者顽疾
而是政治体系在处理中央和基层两种治理逻辑的矛盾过程中所产生的自然表现
整治形势主义为基层检附现在已经是第六年出现了一些新现象
山东宣传近日发文说不能因为个别部门搞形势主义加重基层负担被通报了
别的部门就畏首畏脚裹足不前对基层工作缓一缓甚至“大撒把”
个别干部把不好干不愿干的因干之事也冠以形势主义
慢行为不作为还美其名曰“减负”实际上可能是不会干、干不了
其实还有个维度,基层官僚主义形势主义严重是因为只对上负责,缺乏直接向群众负责的机制
近日浙江乐清的陈女士父亲去世送去殡仪馆火化并在隔壁酒店摆酒两桌感谢亲人的帮助
原定7月14日早上6点半去领骨灰却被村干部通知要扣押三个小时9点半以后才能领
而当陈女士去街道领押金时得知自己被罚款5000元
当地街道办和殡仪馆称“遗体送往殡仪馆后不能摆席,
如果未送殡仪馆可以摆布超过5桌,此项规定并无法律依据,系上级部门规定”乐清民政局工作人员称“5000元不是罚款,是丧事简办保证金,不属于政策而属于村规明约”村干部的说法则是“当地友人去世之后,家属要先向街道缴纳1万元的丧事简办保证金,如果能在72小时内出殡,摆酒不超过5桌,这一万元会退还,否则就要扣款处罚”
但保证金和罚款的性质完全不同有律师认为收丧事保证金涉嫌违法创设罚款
这种事在其他地方有过先例需要引起注意
按照街道办和殡仪馆的说法扣款依据是2017年6月市政府发的《丧葬礼俗整治通告》
规定丧事病期不超过3天特殊情况经审批后不超过5天
花圈花篮花扁的总数不超过2对等并要求丧事活动期间平时用餐不超过5桌
酒席总数不超过20桌每桌限10人但陈女士只摆了2桌并没有违规
按照村干部的说法那陈女士应该在父亲遗体送往殡仪馆之前就先向街道缴纳1万元的保证金
但是她是在父亲出病结束之后才被要求交5000元的保证金而且骨灰还被扣押了3个小时
后续处理还算好被扣的5000元已返还
《丧葬礼俗的整治初衷》是一风一俗当地有「浙江攀比看温州,温州浪费看乐清」的说法
丧事费用动辄几十万2020年2月因为疫情防控月清成为温州唯一停办丧事的地区
试者遗体火化后寄存殡仪馆禁止出病3月改成分类管理严格限制丧事规模严控送病人数停办丧事就息
无法确定陈女士是不是撞上了疫情期间加码的规定其实当时的规定是为了应对突发情况
但是防控转向之后各地还有大量疫情期间的过时规定没有主动撤消和废止
谁能提议废除是个大问题
成都金堂县公交最近出了点风波
当地二路七路的公交站牌贴了一份纸质《告乘客书》
称2023年1月到2024年6月我们全体公交车主为广大市民出行已垫资运行一年半
而拿到的补贴只够公交车运行一个月
我们现在已经没有资金电付急需现金收入来维持公交车的正常运行
所以从7月30日起所有乘客须付现金乘车包括持老年卡、残疾证和免费证件的乘客
金堂县公交运营公司响应《告乘客书》不是我们公司工作人员贴的
不是公司的行为是司机个人的行为
县交通局也称以按程序处理结束,市民出行不受影响。看来暂时是解决了
不过在四川省网上群众工作平台上也是那两天有人投诉
金堂县七路公交车等40分钟都等不来严重影响出行
官方响应七路车共四台车每28分钟一班将督促他们严格执行
在近两年地方财政危机导致的公交停运潮下,金堂这次的问题还算小
金堂并不是成都最穷的地方去年人均GDP3.93万
相当于成都全市人均10.35万的38%
去年还首次上榜全国百强县但能上榜多少也有别的百强县改区的因素
比如成都原本的百强县双流皮县都改成区了
县域财政困难已经是普遍问题
去年底金堂县的城投平台新京开发建设投资有限责任公司被报债务违约
该公司去年和今年到期的债务分别有28.69亿和25.31亿
今年的政府工作报告和预决算报告中指出
金堂面临不少的困难和问题存在不少短板和不足
现代化产业体系结构还不优创新驱动能力还不强
社会预期偏弱项目储备建设接续不足提振消费还需多措挖钱
城乡基础设施公共服务欠账较多城乡二元结构突出等等
财政收入形势不容乐观稳增收压力大保重点化债务等刚性支出有增无减
财政收支矛盾突出预算绩效管理体系还不够健全
财政资金使用效益有待进一步提高
另有成都的同事介绍金堂还有一个缺点导致成都人都不愿意过去买房
金堂是沱江上游诸多河流的汇合点汛期上游来水过多
容易导致洪水排不出去汇流多江水自然倒灌金堂的城镇经常被淹
继续看地方财政云南省近日一发省级部门过紧日子评价办法
探索建立过紧日子常态化评价工作机制
由省财政厅汇同10个牵头部门按照预算单位自评牵头部门负评
评价结果汇总三个环节组织实施实现过紧日子评价工作“一竿子插到底”
评估重点有五个方面分别是制度建设、压减非刚性非重点支出、
严控行政运行成本、加强预算资源统筹和硬化预算约束过紧日子负面清单
有20项具体的指标好奇具体会怎么做
7月31日财政部披露1到6月地方一般公共预算收入近6.6万亿同比增长0.9%
土地出让收入1.53万亿虽同比下降但降幅正在收窄
总体来看地方财政收入增幅逐月回升同时今年中央对地方转移支付10.2万亿
截至6月底已下达8.99万亿比例88.1%
去年1万亿增发国债已全部下达地方
今年的1万亿超长期特别国债截至7月24日已发行4,180亿
截至7月26日今年地方政府新增债券已发行1.9万亿
并将更多新基建新产业等领域纳入专项债的投向范围
此外针对加厉支持大规模设备更新和消费品已旧换新
财政部提出一揽子政策安排3千亿左右超长期特别国债资金
为了帮助解决地方财政困难根据三中全会决定
将拓展地方税源扩大地方税权完善财政转移支付体系
提升市县财力同市权相匹配配程度
现行规模较大的几个税种中消费税全部归中央
主要在生产和进口环节征收
下一步考虑将消费税征收环节后移并下滑地方
中央还在研究把城市维护建设税教育费附加地方教育附加
合并为地方附加税授权地方在一定幅度内确定具体的适用税率
城市维护建设税1985年开征示威给地方城市建设筹集资金
去年这项收入5223亿占地方一般公共预算本级收入约4.5%
教育费附加1986年开征费率3%
1995年后内蒙古等省份先后开征地方教育费附加
2010年后地方全面开征费率2%
近年来在环境保护税法资源税法耕地占用税法等地方税立法中
以赋予省籍地方确定具体适用税率税收减免等权限
今后在中央统一立法和税种开征权的基础上
探索研究赋予地方更大的自主权
此外还要规范非税收入的管理
非税收入主要归属地方规模庞大且具有自由材料的特征
对非税收入的治理和整顿贯穿了整个新中国的财政发展史
财政部考虑适当下沉部分非税收入的管理权限
此外把依托行政权利政府信用国有资源资产获取的收入
全部纳入政府预算管理
对于收费公路问题将按照受益者付费原则推动优化相关政策
另一个需要关注钱从哪来和钱去哪了的领域是医保,最近大动作频频
8月1日《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》出台
要推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参保
超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业型态人员参保的户籍限制
鼓励大学生在学籍地参保
要扩大职工医保个人帐户的共济范围
参保的近亲属在定点医疗机构买药时支付个人自付部分也可以用
供给地域范围力争今年底前扩大到省内跨统筹地区明年加快推进跨省供给
还有两项激励政策连续参加居民医保满4年
之后每连续参保一年每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元
但如果中断前期累积的年限自动清零
在参保年限要重新计算不过累积的奖励额度继续保留
当年零报销人员次年也可提高大病保险封顶限至少1000元
如果当年发生了大病保险报销并使用奖励额度
则累积的奖励额度清零第二年重新计算
这两项累积提高额度可达到所在统筹地区大病保险封顶限的20%
如果封顶限是40万那奖励机制奖励后可提高到48万
有奖就有罚最受关注的措施是两个等待期
2025年起除新生儿等特殊群体
未在居民医保的集中参保期参保或未连续参保
设置参保后固定等待期三个月
其中未连续参保的每多断保一年在三个月的固定等待期基础上
再增加一个月的变动等待期等待期内不能享受医保报销
参保人可以通过缴费修复变动等待期
每多缴一年的费用可以减少一个月等待期
需要注意的是连续断缴四年及以上
修复以后的等待期不少于三个月
加上原有的三个月固定等待期人需至少等待六个月
与很多国家强制参保不同我国医保仍然是自愿原则
但近年出现了退保潮还有人生病后再参保
如果生病了再去参保
按去年全国居民医保次均住院费用来算
用400元左右的费用平均报销4,437元
意味着一个人一次住院就占了其他10人的便宜
对其他参保人并不公平也会让医保不可持续
但从另一个角度理解就是医保缺钱了倒逼大家参保
也显示出医保的本质还是保险而不是医疗保障
医保基金这几年一直很紧张7月25日
《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》公布
参保和筹资是医保制度平稳运行的基础
去年全国基本医保参保13亿3389万人
其中职工医保3亿7095万人,增长2.3%
在职退休比下降到2.71
居民医保参保人数9亿6294万,减少2055万
连续5年下降
此外医保个帐收入从2022年的7633亿
下降到去年的6351亿
10年来首次负增长
主要原因是部分资金滑坡到统筹
成为门诊统筹的主要资金来源
不少地方已经出现赤字
2023年2月国家医保局答复人大代表时透露
个别省份出现了基金赤字
目前至少山东天津广西承认过
地方则有贵阳乾东南州和九江
待遇享受方面职工医保次均住院费用1万2175元
住院费用目录内基金支付比例84.6%
居民医保次均住院费用7674元
住院费用目录内基金支付比例68.1%
我国一改的一大顽疾是住院率居高不下
尤其是退休人员
2023年职工医保住院率21.86%
其中在职职工住院率为11.93%
退休人员住院率为49.02%
2020年后职工医保参保人住院率一路上扬
2023年尤其快
在职和退休住院率分别提高1.93%和10.42%
而2022年的增速只有0.5%和0.7%
上海市卫生和健康发展研究中心主任分析
这个增速太奇怪了
全世界可能都没有这么过分的情况
可能是大量淤积的就医需求迸发
也不排除医院为弥补疫情期间的亏损而过度医疗
还有参保人的非理性心态
据OECD数据
世界主要经济体的住院率平均为14%
我国2021年以来
次均住院费用持续下降
但增长迅猛的住院人数助推了医保基金的高昂支出
为此国家采取了一系列控费手段
比如集中代量采购医药价格治理医保支付方式改革
7月23日
国家医保局发布
《案病组和病种分支付费2.0分组方案》
今年本来是医保支付方式改革
三年行动计划收官之年
医院多开药多赚钱的激励机制被推倒
但新机制分组不够精准
不够贴近临床的质疑之声不断
这次改革主要是减轻医疗机构的压力
好的,本期参考信息就是这些,我们明天再见。